最近一直在輪轉口腔外科，相對于拔牙相關的臨床操作越發嫻熟，卻好像對術后醫囑交代慢慢忽視了。不同于剛進外科時會結束操作后會單獨空出時間，在拔牙后溫馨提示單上邊勾畫標重點，寫明時間與備注，邊把注意事項慢慢交代給患者，現在往往是在臨結束操作時直接告知患者。有時睡前復盤時常常在想，倘若你我角色互換，如果我是被拔牙的那方，醫生臨結束操作告知注意事項時我還在吸入笑氣，暈暈乎乎地是否能記住？即使后面有其他醫生或者護士再次告知，不是操作的醫生告知，又或者他人告知的不夠詳盡，總會覺得內心不安。再進一步地講，我并不覺得會有口腔外科醫生或者配合護士在工作之余，還能多年如一日并盡可能地詳盡地重復交代術后注意事項。
基于此，我想制作一份自己的拔牙后溫馨提示，不僅是解惑他人，同時它也將作為自己未來與患者溝通的橋梁。這份拔牙后溫馨提示的優勢是會盡量詳盡，盡量把患者作為家人給出口腔護理意見。但不可避免地也有其缺點：具有強烈個人風格；可能加重個別患者拔牙后的焦慮。但我覺得，隨著時間的推移、臨床經驗的提高與不時地修改，再強烈的個人風格也將越來越具有普適性。同時，能與患者共同面對并能解決拔牙術前、術中、術后的焦慮，是拔牙匠到齒槽外科醫生乃至口腔外科醫生的必由之路。
這是一份來自丘山Dentin制作的拔牙后溫馨提示
1. 拔牙后口內所咬棉球、紗球或紗布卷，40~60分鐘后吐出。
2. 干飯人干飯魂，干飯都是人上人，關于吃飯：
a) 拔牙兩小時后方可進食，以軟食偏冷為主，并盡量用對側咀嚼。只要沒有疼痛，并沒有特殊的食物限制，但應從冷軟食物開始，以免注射麻藥后感覺麻木時進食被燙傷以及咬出潰瘍。
b) 可參考的飲食建議：
i. 第一日：冰酸奶、冰激淋、冰果汁
ii. 第二日：蛋羹、軟饅頭、米粥
iii. 第三日：燉豆腐、打鹵面
3. 關于喝酒，勸君莫把酒杯端
翻瓣的情況下，飲酒會成為增加腫脹的原因，所以要禁酒2~3天。同時在服用消炎藥期間也應戒酒，以防“頭孢配酒，說走就走”的雙硫侖反應。
4. 關于洗澡
長時間泡澡會造成體溫升高、血液循環改善，有時會造成術后出血，但沒有必要限制洗澡。
5. 懶惰是福，無為而為
a) 拔牙后24小時內不能漱口刷牙。
b) 過度運動會造成腫脹加重，術后兩天避免運動。
c) 不要用舌頭舔或者吸吮拔牙部位，不要鼓漱（用力咕嘟咕嘟漱口）
6. 操作時間長，手術損傷大的牙齒拔除后，可能出現面部腫脹。患者在拔牙后可于當天行相對應面部冰敷，以減輕局部腫脹，一般每次冰敷4~6小時。也有研究表明應連續冰敷24小時效果更佳，但應注意不要把自己凍傷。常見冰敷工具：雪糕、冰水、冰毛巾、自制冰袋。48小時后可進行熱敷。拔牙后腫脹與不適可維持3~5天，一般3天后會逐漸減輕或消退，如果有加重跡象，應到醫院就診。
7. 拔牙后麻醉一般在2小時左右消除。麻醉消除后局部可能會有不同程度的疼痛，患者可適量服用止痛藥物，如去痛片、芬必得、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、尼美舒利等。
a) 在1小時后吐掉嘴內棉球、紗球、紗布后，可溫柔喝水服用止痛藥。
b) 隔6小時后服用第二次止痛藥。
c) 后續服用僅在疼痛時。
8. 拔牙后可口服消炎藥防止感染，一般選用頭孢菌素類（青霉素、一代或二代頭孢菌素）聯合硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑或奧硝唑）抗生素，對青霉素過敏者可選用林可霉素。損傷較大、拔除困難的牙齒拔除后，可靜脈滴注抗生素。
9. 關于刷牙
a) 拔牙后24小時后，可以輕輕拂刷拔牙窩，盡量使用軟毛牙刷。但數日內刷牙要避開牙齦切開部位。
b) 若不便或不敢清潔，可以選擇棉簽蘸取聚維酮碘輕輕擦拭干凈拔牙窩及傷口或每日2次（晨起后和睡前）輕輕含漱0.05%聚維酮碘漱口液。
c) 拔牙區以外的部分正常刷牙
10. 關于術后出血
a) 拔牙后24小時內，口腔內有少量淡紅色血液屬于正常現象。如果有較多鮮紅色血液，應立即到醫院就診。
b) 即使在牙科醫院里止血了，但局部麻醉藥效果消失出現疼痛的話，血壓上升也容易造成出血。所以對于一些高血壓拔牙的患者，可術前預防性或術后即時服用止痛藥預防出血。
c) 若院外出血，可用干凈無菌的紗布、棉球咬住30分鐘，看能否止血。此時應注意要放在拔牙窩的牙齦上咬住，而非用殘留的牙齒咬。
11. 關于皮膚淤青
拔牙4~5天，少數人可能下頜部分皮膚由于皮下出血而產生淤青，這只是拔牙時的出血漸漸在皮膚表面的顯現。通常1周左右就會不留痕跡地完全消失。
12. 關于一些臨床遇到的騷操作
a) 接吻雖好，可不要貪吸。
b) 運動員拔牙后小心興奮劑檢查尿檢。
c) 盡量避免需要吸管的飲料。
d) 消炎藥盡量選擇口服，口頰片這玩意只適合老司機。
13. 對于有傷口縫合者，應在拔牙后一周左右到醫院拆除縫線。
14. 通常情況下，牙齒拔除后4~6個月可鑲種植牙，普通鑲牙在牙拔除后2~3個月進行。當然對于無法忍受拔除前牙后少一顆牙、美觀要求高的患者，可以在拔牙前至口腔修復/口腔種植科尋求評估是否可行即刻修復/種植。
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